打點滴〈很重要的常識〉!!!分享一個正確的觀念!! 我覺得這個醫師說得挺仔細的,大家不妨花點時間看看, 增加自己的就醫品質。我不喜歡幫人打點滴作者: 黃 建成 醫師提起點滴,很難不讓我想起多年前刻骨銘心的一次經驗。 它使我有能力反省並深思與打點滴相關的種種不合理的醫療現象, 這也是往後我那麼不喜歡隨便幫人打點滴的主要背景因素。當時我還在基隆海軍第三造船廠診療所服役,晚上則跑到火車站旁的 一家綜合醫院兼差。該醫院給值 班 醫師的待遇,除了固定的薪水之外,每為病人打一瓶點滴加五十元, 收一個患者住院加兩佰元。 為了多賺點錢,每次上班總是盡量鼓勵患者住院和打點滴。有一個晚上,看完一位發燒的小女孩已是零晨三點多了! 我躺在床G2000上數數,又是一個豐收的夜, 單是打點滴部份就有八百五十元呢! 兼差兩個晚上的收入比軍中一個月還多,不自覺的得意起來。 剛才那位小女孩不曉得搞定了沒有,我走回值班室的時候, 她的父母正壓著她讓護土小姐打點滴。這種年齡的小孩最麻煩了! 打上了也必須將兩手緊緊的固定住, 否則隨時都有可能把針頭拔掉或者動得太厲害也會漏射。我勉強爬了起來,要跟護士小姐交待清楚,免得睡著了又被挖起來。 小女孩已經睡著了,睫毛間閃著淚水,在日光燈照射下, 看起來很不安穩。他的父母則趴在病床的兩旁守護著。 我沉重的躺了下來,腦海裡浮那一幕,心想:她只是感冒發燒而已, 我可以只給她栓劑或者打一支退燒針,她們就可以回家休息了! 為什麼要開點滴呢?同時折磨三個人!還有,今襯衫晚的十幾瓶點滴根本 都不需要打嘛!難道我竟然賺這種黑心的錢?想到這裡,內心恐慌不已。 為什麼不打點滴? 不必要的打點滴 醫生工作者的立場本就應該教育民眾避免之!筆者在大村衛生所看診 每日平均一百多人,四年來打點滴不超過十個人次,比起一般醫院、 診所的普遍現象,相差甚大!這或許有矯枉過正的情形,但是我相信所不足的絕對是患者『 心理安慰』的層面,而與生理或身體健康的維護無關。 點滴營養助元氣嗎? 大多數要求打點滴的民眾都以為點滴蠻營養的或者助元氣, 可以使病體早日康復。其實不然 !如果喝得下、能吸收的話『最營養的點滴也比不上一杯牛奶』。一般常用點滴不外是葡萄糖水、生理食鹽水、銨基酸水、 白蛋白水等四種,它們的營養價值哪景觀設計能跟舒跑或木瓜牛奶相比呢! 也許有人會以為用注射的效果比較好吧? 那又錯了!『用喝的比用注射的更健康』。碰上一些打點滴迷, 實在拗不過他們的時候,偶而我會開一、 兩瓶點滴讓他們帶回去用喝的,因為用喝的較健康啊!也有民眾反應說,別人的點滴是 黃 色的。好吧!加點綜合維他命液或維大力飲料就是了。曾經有一位醫療同業告訢我,他的點滴喜歡加進一些維他命 B12液,看起來紅紅的有價值多了! 打了點滴就舒服多了嗎? 許多民眾告訢我,他發高燒、重感冒、頭暈或種種不適, 打了點滴就舒服多了!他們顯然把藥效的功勞歸給點滴, 實在太離譜了!打一瓶點滴跟喝一瓶舒跑有什麼不同? 為什麼喝舒跑沒效而打點滴有奇效?一定是護士小姐把 解熱鎮澎湖民宿痛藥或類固醇的針劑或兩者一起來〈愈來愈流行〉 加入點滴裡面吧! 其實針劑可以直接打,點滴不用打,也有同樣的效果。 醫生為什麼喜歡打點滴? 我有一位年輕的女病人, 自從半年前打了一瓶點滴之後開始有心悸的症狀。原來當時她因胃痛求醫,醫生建議她 打點滴,她以為半小時內要趕去上班來不及了!於是一瓶點滴二十 幾分鐘就打完 才會得心悸,因為她想點滴打得那麼快,心臟一定受不了。 如果你打的點滴總共是幾佰元或者保險單加上幾佰元的話, 我可以肯定的告訴你,你打的是葡萄糖水或生理食鹽水, 這兩種點滴目前診所的進價是三十元左右。 照理說,一張勞、農保單二百二十元,打個三、四瓶還有賺頭呢! 於是有些年輕的醫師為了競爭市場便來個造勢買屋操作─打點滴不加價, 薄利多銷。卻也打出一片天空! 在這方面表現較傑出的應屬屏東縣某個衛生所主 任兼 醫師,他的患者奇多,每看一百個大約打六十瓶點滴。 目前他已自行開業,據說壟斷當地的點滴市場。 有些醫師打點滴並不是為了賺錢,只是把它當作例行公事或是抱持『 打了點滴才不會亂跑』的想法,這通常針對住院的病人。三年多前,我的媽媽偶然間咳了兩口血,X光看起來左肺異常, 於是我安排她住進彰化基督教醫院以便進一步檢查。 沒想到當我外出再回來的時候,她已被打上點滴,無助的躺在床上。我一看之下,憤怒不已,馬上叫護士小姐把點滴拔掉。 我的媽媽向來健康,住院只是為了作檢查,為什麼要打點滴? 打了點滴立刻被限制行動,連上廁所都有問題。 也有少數G2000個案醫學上雖然沒有打點滴的條件, 但是幫他們打上點滴可能是必要的。 譬如說不久前發生的一些大人物過度疲勞體力不支暈倒的“ 峞A我們發現他們躺在病床上接受媒體訪問時總有點滴吊著。 其實既然診斷是過度疲勞,已經醒過來了,只要多休息、喝杯飲料就 夠了,何必打點滴呢?可是話又說回來,那麼重要的人物,如果不吊上點滴,也說不出一個 病來,只是躺在病床上休養,媒體形象許可嗎? 這種情形雖然無可厚非,然而『風行草偃』, 無形中鼓勵民眾勞累就要求打點滴的風氣。 住院病人不是都在打點滴嗎? 以為自己病得較重的人常會在門診要求打點滴,他們總是說:『醫師 啊!注一支大筒的啦!看要加多少錢不要緊』。 我想這些民眾是不是多少受住院病人打點滴的影響?如果是的話酒店兼職, 那真是搞混了!絕大多數住院患者之所以打點滴, 並不是因為點滴提供給他們營養或什麼藥效。點滴通常是為了 KeepIULine用的,也就是說為了加藥方便才打的。一個危急的病人,隨時都可能有狀況發生而需要馬上打血管針以爭取 時效。有許多住院病人,醫師給他們的處方常是血管針一天三、 四次或更多次,想想這樣子不是很受不了嗎?更何況並不是每個護理 人員的技術都是一流的。於是打瓶點滴,慢慢滴, 只要跟血管保持暢通就好了,針劑 則可以從橡皮管注進去。當然這樣各有利弊, 點滴一打上行動自由就受 限制了! 不過醫生總是喜歡如此。 一來住院的人本就應該好好休息,也不可亂跑免得要作檢查、 問資料時找不到人。二來不打點滴像在住院嗎?我認識一些民眾,他們燒烤純粹是為了打點滴而住院的。 當他們到醫院看門診而要求打點滴時,醫生就說:『 注大筒的要加錢哦!不然你就要辦住院。』結果他們辦住院了! 且一住好幾天,真是莫名其妙! 相信在教學醫院〈有住院醫師的醫院〉 或時常一床難求的醫院不會有這種情形。 什麼情況下應該打點滴?常見的需要打點滴的病況不外以下幾種:一、短暫的無法進食或醫生吩咐不宜進食時,如昏迷、心肌梗塞、 腸胃道出血、才手術完畢、休克等。二、進食後腸胃根本無法吸收時,如霍亂、腸胃道阻塞。三、隨時可能加入血管針劑時,如各種病危患者。 四、一天需要打幾次血管針時,如細菌性肺炎、 膽囊炎及其它重症感染。 五、藥物必須經由點滴輸入時,如腦膜炎療法、化學療法等。以上的病況都已經達到應該酒店兼職住院的程度。 至於一般門診的患者我一時也想不出必須打點滴的情形。結語 醫療是一種專業的工作,所面對的又是各種不同程度的 民眾,所以醫生有很大的空間可以自由揮灑。同樣是衛生所的門診, 每看一萬人可打一瓶點滴,也可打六千瓶點滴。 同樣痛風性關節炎可以只開兩、三天藥就解決了〈很少例外〉, 也常聽說住院好幾天打十幾、二十瓶點滴的。 類似的例子實在太多了!孰是孰非?合理的標準又在那裡呢? 當你看完這篇文章的時候你的『點滴』常識進步多了!可是如果你是 個醫生的話,有病人告訴你『注一支大筒的啦! 看要加多少錢不要緊』,你會拒絕嗎?


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